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Oggi la depressione è una malattia frequente, per questo al Dott. Vincenzo Puppo, medico-sessuologo, ricercatore-scrittore, del Centro Italiano di Sessuologia, chiediamo di commentarci uno studio pubblicato dal Journal of affective disorder.

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E' vero che gli antidepressivi, hanno un effetto sulla funzionalità erettile e però, che la disfunzione sessuale di un qualche tipo non è affatto.

Journal of Affective Disorders In Press. E' stato anche ipotizzato che il blocco di questi stessi recettori periferici da parte dei neurolettici possa condurre a priapismo.

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Si ipotizza che almeno alcuni effetti inibitori sulle funzioni sessuali vengano svolti dagli antipsicotici attraverso tale meccanismo Tale ipotesi si basa su alcune evidenze sperimentali: a l'iniezione di farmaci dopaminergici nell'area preottica mediale induce un notevole aumento dell'attività sessuale nei ratti maschi; b gli agonisti dopaminergici inducono una prostatica piuttosto crossdresser della risposta sessuale nei ratti e in altri mammiferi; e la stimolazione dopaminergica a livello del proencefalo e del mesencefalo induce un aumento della risposta sessuale negli animali di laboratorio.

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Molto spesso il trattamento con neurolettici viene abbinato a quello con farmaci anticolinergici allo scopo di correggere effetti collaterali di tipo extrapiramidale. Le disfunzioni sessuali associate agli episodi maniacali e depressivi sono state descritte nei relativi capitoli.

D'altro canto, il paziente in fase depressiva potrebbe erroneamente imputare il calo del desiderio sessuale al trattamento farmacologico antidepressivo.

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Le disfunzioni sessuali da sali di litio insorgono nella fase iniziale della terapia, in genere entro il primo mese dall'inizio del trattamento. I disturbi sessuali da sali di litio possono essere distinti in due lantidepressivo non provoca disfunzione erettile disturbi dell'interesse sessuale e disturbi della funzione sessuale.

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Relativamente a questo argomento si conosce ancora poco, e la maggior parte delle informazioni disponibili provengono da resoconti su casi singoli. Molti psichiatri hanno notato che, in seguito a trattamento con sali di litio, i loro pazienti lamentano un calo del desiderio sessuale.

Ho quarantacinque anni e, a causa di una forma di depressione bipolare, ho la necessità di assumere tre diversi farmaci: aripiprazolo, clonazepam e pregabalin.

Il meccanismo patogenetico di questo calo non è ancora chiaro, comunque, l'appiattimento dell'affettività, indotto dalla terapia col litio, potrebbe essere responsabile di questo sintomo. Il quadro clinico è caratterizzato soprattutto da un'inibizione persistente dell'interesse sessuale. I pochi casi descritti in letteratura si riferiscono soprattutto a soggetti di sesso maschile.

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In uno studio condotto su pazienti con disturbo bipolare dell'umore, è stato osservato che i soggetti trattati con litio associato a benzodiazepine, presentavano una notevole compromissione della risposta sessuale riduzione del desiderio, difficoltà nel raggiungere e nel mantenere l'erezione, disturbi dell'orgasmo e, nelle lantidepressivo non provoca disfunzione erettile, disturbi mestrualimentre quelli trattati con solo litio presentavano questi disturbi in una forma più attenuata.

Quest'azione farmacologica potrebbe spiegarci l'insorgenza degli effetti collaterali indesiderati di natura sessuale.

E' vero che gli antidepressivi, hanno un effetto sulla funzionalità erettile e però, che la disfunzione sessuale di un qualche tipo non è affatto.

Di fronte ad una sintomatologia di natura sessuale secondaria ad un trattamento con sali di litio, il clinico dovrebbe, per prima cosa, controllare i valori della litiemia. Laddove è possibile, si consiglia di ridurre il dosaggio del farmaco, in quanto i disturbi sessuali indotti dal litio lantidepressivo non provoca disfunzione erettile essere dose-dipendenti.

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Si ricordi, inoltre, che spesso tali provvedimenti non sono necessari in quanto basta aspettare mesi mantenendo costante il dosaggio del litio, per osservare una remissione della sintomatologia sessuale tabella 5. Le disfunzioni sessuali non rappresentano un sintomo primario dei disturbi d'ansia.

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La disfunzione sessuale, quando presente, si spiega attraverso i meccanismi psicopatologici interpretabili come ansia d'attesa, di prestazione, anticipatoria, evitamento e demoralizzazione.

L'inibizione del comportamento sessuale è il disturbo che più frequentemente riguarda gli ansiosi cronici di entrambi i sessi.

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I maschi spesso soffrono di eiaculazione precoce, talvolta di impotenza; le donne riferiscono, spesso, anorgasmia, vaginismo o dispareunia. Questi circoli viziosi possono comportare una totale scomparsa dell'eccitamento sessuale con una diradazione dei tentativi e una prevalenza dell'ansia sul desiderio. La presenza di disfunzioni sessuali in corso di disturbi d'ansia non è, comunque, la regola lantidepressivo non provoca disfunzione erettile quanto esistono molti soggetti con nevrosi d'ansia che conservano una buona funzionalità sessuale.

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La capacità delle BDZ di ritardare l'eiaculazione è stata utilizzata per curare pazienti con eiaculazione precoce. NelSegraves ha descritto il caso di un paziente 71enne, eiaculatore precoce, il quale ha ottenuto rapporti soddisfacenti in seguito a trattamento con 0.

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La diagnosi differenziale tra i disturbi sessuali secondari all'ansia e quelli secondari all'uso delle BDZ non risulta, in genere, difficile: tra i primi è molto diffusa l'eiaculazione precoce, mentre tra i secondi si riscontra soprattutto un ritardo dell'eiaculazione o dell'orgasmo. La storia clinica e la valutazione del rapporto temporale tra la comparsa della sintomatologia e l'assunzione del farmaco, permetterà, nella maggior lantidepressivo non provoca disfunzione erettile dei casi, di dirimere ogni dubbio.

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Il meccanismo col quale le BDZ generano i disturbi sessuali appena descritti è poco chiaro. E' noto che il potenziamento della trasmissione GABAergica da parte delle BDZ si ripercuote su diverse vie neurotrasmettitoriali con un'azione inibitoria. Tra le vie maggiormente coinvolte ricordiamo quella noradrenergica, dopaminergica, colinergica, serotoninergica.

E' possibile ipotizzare che l'inibizione noradrenergica, dopaminergica e colinergica possano essere, almeno in parte, lantidepressivo non provoca disfunzione erettile nella genesi delle disfunzioni sessuali indotte da BDZ. L'inibizione della trasmissione serotoninergica non dovrebbe teoricamente comportare un'inibizione delle funzioni sessuali; va ricordato, comunque, che le vie serotoninergiche interferiscono ampiamente con altre vie neurotrasmettitoriali.

Le disfunzioni sessuali indotte da BDZ sono completamente reversibili in seguito alla sospensione del here.

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In ambito psicofarmacologico si rende necessaria una grande attenzione, da parte del clinico, nei riguardi delle DSSP.

Queste rappresentano una delle cause principali di drop-out.

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D'altro canto, i pazienti tendono a non riferire tali sintomi spontaneamente, oppure lo fanno con un certo imbarazzo. L'indagine clinica indirizzata alla sfera sessuale, se condotta in un clima di ascolto empatico e sereno, viene, in lantidepressivo non provoca disfunzione erettile, ben accettata e induce una maggiore disponibilità nel paziente a parlare dei suoi vissuti sessuali.

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Alla luce delle attuali conoscenze in ambito psicofarmacologico e delle conoscenze lantidepressivo non provoca disfunzione erettile a farmaci che interferiscono sulla funzionalità sessuale, i DSSP non vanno più considerati come un prezzo inevitabile che i pazienti in trattamento psicofarmacologico sono tenuti a pagare. La possibilità di modulare il dosaggio dello psicofarmaco, di sostituirlo con un secondo farmaco caratterizzato lantidepressivo non provoca disfunzione erettile analogo effetto terapeutico ma con effetto collaterale indesiderato di ridotta intensità o assente, di somministrare un farmaco con azione correttiva nei confronti del DSSP, rappresentano valide opzioni alla sospensione del trattamento psicofarmacologico.

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Possibili interventi terapeutici per le DSSP da antipsicotici. In genere dopo mesi di trattamento con i sali di litio i sintomi sessuali regrediscono.

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Purtroppo una disfunzione sessuale, più o meno intensa e invalidante, è un effetto di frequente riscontro in trattamenti farmacologici cronici, non solo per quanto riguarda gli psicofarmaci, ma anche con terapie differenti es.

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Puppo è vero che i farmaci antidepressivi possono causare disfunzioni sessuali? Qual è la frequenza delle disfunzioni sessuali causate dagli antidepressivi?

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Infatti le disfunzioni sessuali sono degli effetti collaterali frequenti degli antidepressivi SSRI, oggi molto usati. Purtroppo, su queste ci sono scarse informazioni.

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Anche i medici ne sanno poco, quindi lantidepressivo non provoca disfunzione erettile chi ne è affetto non sa neanche che la causa erano gli antidepressivi come anche alcuni antipsicoticiper questo è importante parlarne nei mass-media.

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Alcuni antidepressivi come il bupropione hanno poco o nessun effetto sulla funzione sessuale qui. Ecco dunque come, problemi seri di depressione a parte, la soluzione spesso è più semplice di quello che sembra.

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